Epidemiología y prevalencia de Mycoplasma genitalium y resistencia a azitromicina en el Área Norte de Tenerife, Islas Canarias

Introducción: La infección y resistencia antimicrobiana de Mycoplasma genitalium está infradiagnósticada en nuestra comunidad ya que no es una Enfermedad de Declaración Obligatoria y requiere técnicas de biología molecular, no siempre disponibles. Objetivo: Estudiar la epidemiología y prevalencia de M. genitalium y la tasa de resistencia frente a azitromicina en nuestra Área de Salud. Métodos: Estudio retrospectivo, desde abril de 2019 a julio de 2020, realizado en el Área de Salud del Norte de Tenerife, la cual atiende el Hospital Universitario Canarias. Para el diagnóstico de las infecciones de transmisión sexual (ITS) se utilizó la RT-PCR Allplex™ STI Essential Assay (Seegene, South Korea). Las muestras en las que se detectó M. genitalium fueron congeladas a −80°C para posteriormente realizar estudio de resistencia a azitromicina con la RT-PCR Allplex™ MG y AziR Assay (Seegene, South Korea). Resultados: Se identificaron 111/3.849 (prevalencia de 2,8%) pacientes con M. genitalium, de los cuales la mayoría, 59(53,1%) eran hombres con una mediana de 32 años (15-74) y cuyas muestras procedían principalmente de Atención Primaria: 55 (49,5%). Para la detección de resistencia a azitromicina, de los 111 pacientes solo se pudo analizar las muestras de 79, detectándose resistencia in vitro en 15(18,3%): 10 con A2059G, 4 con A2058G y 1 con ambas. La resistencia a azitromicina fue más frecuente en hombres 12 (15,8%). Discusión y Conclusiones: Con este estudio se pone de manifiesto la importancia de la prevalencia de M. genitalium en nuestro entorno, así como su alta tasa de resistencia a azitromicina por lo que se hace necesario vigilar dicha resistencia en nuestro Área de Salud para su adecuado tratamiento.

Background: Infection and antimicrobial resistance of Mycoplasma genitalium is under-diagnosed in our community as it is not a Notifiable Infectious Disease and requires for its detection molecular biology techniques, which are not always available. Aim: To study the epidemiology and prevalence of M. genitalium and the rate of resistance to azithromycin in our Health Care Area. Methods: We conducted a retrospective study from April 2019 to July 2020 in the Northern Health Care Area of Tenerife, which is attended to the Universitary Hospital Complex of the Canary Islands. The RT-PCR Allplex™ STI Essential Assay (Seegene, South Korea) to diagnose Sexually Transmitted Infections (STI) was used. Samples in which M. genitalium was detected were stored at −80°C for subsequent diagnosis of resistance to azithromycin with the RT-PCR Allplex™ MG and AziR Assay (Seegene, South Korea). Results: Of a total of 111/3,849 (2.8% prevalence) patients diagnosed with M. genitalium, 59 (53.1%) were male with a mean age of 30 (19-61) years and mainly from Primary Care 55 (49.5%). Only 79 samples of the 111 patients could be tested to detect azithromycin resistance, of which 15 (18.3%) were resistant in vitro: 10 with A2059G, 4 with A2058G and 1 with both. Azithromycin resistance was more frequent in men 12 (15.8%) and detected mainly in urine samples 6 (60%). Discussion and Conclusions: This study highlights the prevalence of M. genitalium in our setting as well as the high rate of resistance to azithromycin, making it necessary to detect resistance to azithromycin in M. genitalium for its appropriate treatment in our Health Care Area.

Sobre el primer libro de plantas medicinales escrito en el Continente Americano: El Libellus Medicinalibus Indorum Herbis de México, 1552. Una revisión / On the first book of medicinal plants written in the American Continent: The Libellus Medicinalibus Indorum Herbis from Mexico, 1552. A review

Resumen: El "Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis" (Librito de las Hierbas Medicinales de los Indios) fue elaborado por los sabios indígenas Martín De la Cruz y Juan Badiano, 31 años después de la caída del imperio azteca. El primero es su autor, el segundo tradujo el manuscrito del Náhuatl al latín. Contiene numerosas recetas para tratar enfermedades humanas y 185 dibujos a color de las plantas utilizadas. En 1939 se publicó por primera vez como "Un Herbario Azteca". Empero, también contiene enfermedades y prácticas médicas europeas del siglo XVI. Presentamos una revisión actualizada de este hermoso códice, su historia, concepción, creadores y botánica; además, la química y farmacología de cinco plantas ahí citadas. El Libellus es una ventana en el tiempo que permite la investigación científica del antiguo conocimiento etnofarmacológico en Mesoamérica y documentar su persistencia, desaparición o transformación. Sin embargo, esto requiere superar desafíos lingüísticos, pero también derivados de su contexto histórico, antropológico, cultural, botánico y médico.

Abstract: The "Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis" (Little Book of Indian Medicinal Plants) was composed by the indigenous sages Martín De la Cruz and Juan Badiano, 31 years after the Aztec Empire fall. The former was the author, and the latter translated the manuscript from the Nahuatl language to Latin. It contains numerous recipes for treating human diseases and 185 colored drawings of the prescribed plants. In 1939 it was first published as "An Aztec Herbarium". However, it also contains XVI century European diseases and medical practices. We present an updated review of this beautiful codex, its history, conception, creators, and botany; as well as, the chemistry and pharmacology of five plants therein cited. The Libellus is a window in the time that allows the scientific research of ancient ethnopharmacological knowledge in Mesoamerica and document its persistence, disappearance, or transformation. However, this requires overcoming linguistic defies, but also derived from its historical, anthropological, cultural, botanical, and medical context.

Heliopsis longipes: anti-arthritic activity evaluated in a Freund's adjuvant-induced model in rodents

ABSTRACT This study assesses the anti-arthritic effect of the affinin-enriched (spilanthol, main alkamide) hexane extract from the roots of Heliopsis longipes (A. Gray) S.F. Blake, Asteraceae, on a Freund adjuvant-induced arthritis model in rodents. The extract was orally administered at a dose of 2, 6.6, or 20 mg/kg; a significant edema-inhibitory activity in the acute and chronic phases was observed with a dose of 2 and 20 mg/kg, respectively. The extract showed higher anti-inflammatory and anti-arthritic effects than the reference drug phenylbutazone (80 mg/kg). Moreover, the extract prevented the occurrence of secondary lesions associated to this pharmacological model.

Natural Compounds from Mexican Medicinal Plants as Potential Drug Leads for Anti-Tuberculosis Drugs

ABSTRACT In Mexican Traditional Medicine 187 plant species are used in the treatment of respiratory conditions that may be associated with tuberculosis. In this contribution, we review the ethnobotany, chemistry and pharmacology of 63 species whose extracts have been assayed for antimycobacterial activity in vitro. Among these, the most potent is Aristolochia brevipes (MIC= 12.5 µg/mL), followed by Aristolochia taliscana, Citrus sinensis, Chrysactinia mexicana, Persea americana, and Olea europaea (MIC<64 µg/mL). Other potent extracts (inhibition > 95%, 50 µg/mL) include: Amphipterygium adstringens, Larrea divaricata, and Phoradendron robinsoni. Several active compounds have been identified, the most potent are: Licarin A (isolated from A. taliscana), and 9-amino-9-methoxy-3,4-dihydro-2H-benzo[h]-chromen-2-one (transformation product of 9-methoxytariacuripyrone isolated from Aristolochia brevipes), both with MIC= 3.125 µg/mL, that is 8-fold less potent than the reference drug Rifampicin (MIC= 0.5 µg/mL). Any of the compounds or extracts here reviewed has been studied in clinical trials or with animal models; however, these should be accomplished since several are active against strains resistant to common drugs.

An international survey of screening and management of hypothyroidism during pregnancy in Latin America / Uma avaliação internacional do rastreio e manejo do hipotireoidismo durante a gestação na América Latina

Objective To determine how endocrinologists in Latin America deal with clinical case scenarios related to hypothyroidism and pregnancy. Materials and methods In January 2013, we sent an electronic questionnaire on current practice relating to management of hypothyroidism in pregnancy to 856 members of the Latin American Thyroid Society (LATS) who manage pregnant patients with thyroid disease. Subsequently, we have analyzed responses from physician members. Results Two hundred and ninety-three responders represent clinicians from 13 countries. All were directly involved in the management of maternal hypothyroidism and 90.7% were endocrinologists. The recommendation of a starting dose of L-thyoxine for a woman diagnosed with overt hypothyroidism in pregnancy, preconception management of euthyroid women with known thyroid autoimmunity and approach related to ovarian hyperstimulation in women with thyroid peroxidase antibodies were widely variable. For women with known hypothyroidism, 34.6% of responders would increase L-thyroxine dose by 30-50% as soon as pregnancy is confirmed. With regard to screening, 42.7% of responders perform universal evaluation and 70% recommend TSH < 2.5 mUI/L in the first trimester and TSH < 3 mUI/L in the second and third trimester as target results in known hypothyroid pregnant women. Conclusion Deficiencies in diagnosis and management of hypothyroidism during pregnancy were observed in our survey, highlighting the need for improvement of specialist education and quality of care offered to patients with thyroid disease during pregnancy in Latin America. Arq Bras Endocrinol ...

Objetivo Determinar, na América Latina, como os endocrinologistas lidam com cenários clínicos relacionados ao hipotireoidismo durante a gravidez. Materiais e métodos Em Janeiro de 2013, foi enviado, para 856 membros da Sociedade Latino-Americana de Tireoide (LATS), um questionário eletrônico sobre práticas relacionadas ao manejo do hipotireoidismo durante a gestação. Subsequentemente, as respostas foram analisadas. Resultados Duzentos e noventa e três médicos, de 13 países, responderam ao questionário. Todos estavam diretamente envolvidos no manejo de hipotireoidismo materno e 90,7% eram endocrinologistas. As recomendações de iniciar terapia com levotiroxina para uma mulher com hipotireoidismo franco durante a gravidez e o manejo na fase de pré-concepção de pacientes eutireoidianas com conhecida autoimunidade em hiperestimulação ovariana variaram amplamente. Para mulheres com hipotireoidismo conhecido, apenas 34,6% dos respondedores aumentariam a dose de levotiroxina em 30-50% assim que a gravidez fosse confirmada. Em relação ao rastreamento, 42,7% dos respondedores realizam avaliação universal. Setenta por cento recomendam TSH < 2,5 mUI/L no primeiro trimestre e TSH < 3 mUI/L no terceiro trimestre como alvos. Conclusão Observamos problemas no diagnóstico e manejo do hipotireoidismo durante a gestação, enfatizando a necessidade, na América Latina, de melhoria na educação médica continuada em áreas como tireoiodopatias na gestação. Arq Bras Endocrinol Metab. ...

Tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves en pacientes adultos no embarazadas

La tirotoxicosis tiene múltiples etiologías y manifestaciones clínicas, así como distintas opciones terapéuticas. El apropiado tratamiento dependerá de un diagnóstico certero y también de la preferencia y características clínicas de cada paciente individual. En este artículo se describe una guía clínica basada en la evidencia para el tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves, dirigida a médicos generalistas, clínicos, endocrinólogos y otros especialistas que traten a pacientes con Enfermedad de Graves. Métodos: El desarrollo de la guía se llevó a cabo por expertos médicos endocrinólogos miembros de la Sociedades filiales de la Federación Argentina de Endocrinología y Metabolismo. El grupo de trabajo conformado examinó la literatura utilizando una búsqueda sistemática en Pubmed y Cochrane. La evidencia recolectada junto con la experiencia y conocimiento de los expertos fue utilizada para el desarrollo de cinco tópicos principales con sus respectivas recomendaciones. La fuerza de las recomendaciones y la calidad de la evidencia que respalda a cada una de ellas fueron clasificadas en forma sistemática por el grupo de expertos y se detalla en el texto. Resultados: Los cinco tópicos principales desarrollados en esta guía para la Enfermedad de Graves incluyen el tratamiento con drogas antitiroideas y sus efectos adversos, el tratamiento con Iodo 131 y el tratamiento quirúrgico, así como el tratamiento adyuvante con b-bloqueantes, compuestos iodados, corticoides, litio y perclorato. Conclusiones: Se desarrollaron en total 47 recomendaciones basadas en la evidencia para el tratamiento de los pacientes con Enfermedad de Graves hipertiroideos.

Case of Interest Breast intracystic papillary carcinoma with areas of infiltration. Report of two cases / Carcinoma papilar intraquístico de mama con focos de infiltración. Presentación de dos casos

Intracystic papillary carcinoma of the breast associated with areas of infiltration, is a rare, constituting less than 1% of breast cancers.These are tumors whose initial radiological study shows lesions with low suspicion of malignancy in a high proportion of cases.We present two cases of intracystic papillary carcinoma, associated with infiltration diagnosed at the Breast Unit of Hospital Infanta CristinaIn both cases the reason for consultation was the palpation of a nodule and initial radiographic approach showed lesions with low suspicion of malignancy

Popularizar la ciencia: consideraciones sobre la "otredad" y sus implementaciones éticas / Popularizing science: some considerations about the “OTHERNESS” and its ethical implications

¿Por qué popularizar la ciencia? Existen hoy día diferentes propuestas para comunicar la ciencia, aunque el mayor énfasis está dirigido en la divulgación. En esta reflexión, que ha partido de análisis previos, se establecen las diferencias entre: a) el sentido llano de comunicar o divulgar la ciencia, y b) popularizarla. Todo proceso de comunicación de la ciencia, en el sentido de su popularización, debe considerar los contenidos científicos como objetos de la comunicación, productos de un proceso social que obedecen a un contexto histórico, económico, político y cultural en el cual han sido producidos y desde el cual es posible comprenderlos. El escrito ofrece algunas aportaciones para popularizar la ciencia, con sustentos teóricos retomados de los principios de Freire, Kaplún y Moscovici…

Queixas fonoaudiológicas de idosos residentes em uma instituição de longa permanência / Speech-language pathology complaints of elderly residents in a long-stay institution

A população brasileira com idade superior a 60 anos vem crescendo de forma rápida, podendo ocorrer maior demanda pela institucionalização, devido a fatores demográfi cos, sociais e de saúde. A pesquisa busca contribuir trazendo dados importantes para a atuação fonoaudiológica em idosos institucionalizados. O objetivo do estudo foi verifi car a ocorrência de queixas fonoaudiológicas nos aspectos da fala, voz, audição e alimentação de idosos residentes em uma instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo transversal, descritivo com fontes de informação indiretas e retrospectivas, realizado em uma instituição de longa permanência para idosos, que têm o caráter de assistência filantrópica. Método: Foi realizado um levantamento das queixas fonoaudiológicas, a partir de 62 prontuários dos residentes, de ambos os sexos e com idades iguais e superiores a 60 anos, no período de abril a novembro de 2007. Resultados: 83% de idosos institucionalizados apresentaram queixas fonoaudiológicas, com um aumento signifi cativo com o avanço da idade, sendo mais crítica acima de 90 anos de idade quando atingem um índice de 100% com alguma queixa quanto à fala, voz, audição e/ ou alimentação. Conclusão: Idosos apresentaram uma alta ocorrência de queixas fonoaudiológicas, o que poderia justifi car uma atuação fonoaudiológica sistemática, fazendo parte da rotina de atendimento multiprofi ssional em instituições de longa permanência, assim podendo contribuir para a promoção da saúde do idoso, proporcionando uma melhor qualidade de vida para esses indivíduos.

The Brazilian population of people over 60 years old has been growing rapidly, leading to a greater demand for institutionalization, due to demographic, social and health factors. The research seeks to help bringing important data concerning the speech, voice, hearing and feeding performance in homes for the aged. The aim of the survey was to verify the occurrence of complaints regarding speech, voice, hearing and feeding in institutionalized elderly in nursing home. This is a cross descriptive study with sources of indirect and retrospective information, which was conducted in a home for the aged with the character of philanthropic assistance. It was conducted a survey of speech, voice, hearing and feeding complaints from 62 medical records of residents of both sexes and aged equal or more than 60 years in the period between April and November 2007. After the analysis of the data obtained, we found that 83% of the institutionalized elderly showed complaints (speech, voice, hearing and feeding) and we also noticed a signifi cant increase of these complaints with the advancement of age, more critical after 90 years of age when they reach an index of 100 % with some type of complaint (speech, voice, hearing and/or feeding). According to the results obtained in this study, we can conclude that the elderly showed a high rate of complaints, which could justify a systematic action of a speech phatologist, which should be part of a multi-professional routine care in a home for the aged, thus contributing to the promotion of the health of elderly, providing a better quality of life for these individuals.

La población brasileña con edad superior a 60 años está creciendo tan rápidamente que puede producirse una mayor demanda por la institucionalización, debido a factores demográfi cos, sociales y de salud. La investigación trata de ayudar presentando datos importantes para la actuación fonoaudiológica con adultos mayores institucionalizados. El objetivo de esta investigación fue verifi car la ocurencia de quejas fonoaudiológicas en los aspectos del habla, voz, audición y alimentación en el hogar para adultos mayores. Se trata de un estudio descriptivo transversal con fuentes de informaciones indirectas y retrospectivas que se llevó a cabo en hogar para adultos mayores, que tiene carácter de ayuda fi lantrópica. Se realizó una enquesta de las quejas fonoaudiológicas a partir de 62 prontuários de residentes, de ambos los sexos y mayores de 60 años, en el período de abril a noviembre de 2007. Resultados: 83% adultos mayores institucionalizados presentaron quejas fonoaudiologicas con aumento signifi cativo con el adelanto de la edad, siendo más crítica para los mayores de 90 años de edad, cuando llegan a un índice de 100% con algún tipo de queja relacionado a el habla, la voz, la audición y/o la alimentación. Conclusión: adultos mayores presentan una alta ocurrencia de quejas fonoaudiologicas, lo que podría justifi car una acción fonoaudiologica sistemática, como parte de la rutina de asistencia multiprofesional en hogares, de modo a contribuir con la promoción de salud de los adultos mayores y proporcionarles mejor calidad de vida.

Reflexiones en torno a la construcción del objeto de estudio / A feflection about the construction of the object of study

Las apreciaciones que giran en torno a la construcción de objetos de investigación son múltiples y variadas, ya que son reflejo de la composición de pensamientos diversos quecorresponden a tendencias o perspectivas heterogéneas de aproximación al conocimiento, pero que a la vez, se les puede identificar una similitud entre las diversas formas de concebir al objeto de estudio, así como las semejanzas en los abordajes por aprehenderlo. Por esta razón, el analizar las diferentes concepciones que se tienen sobre un fenómeno o hecho social, las maneras en que se establecen las conexiones entre los conceptos teóricos y las estrategias metodológicas para el entendimiento de éstos, constituye un paso importante en el alcance de la realidad, sabiendo de ésta no se presenta como una sola, única y verdadera, sino comomúltiples realidades aunque no por ello se tienda al caos, dependiendo desde la perspectiva teórica que se parta para su discernimiento. En este sentido, se presentan brevemente las concepciones que algunos investigadores han dejado por escrito sobre el tema en cuestión; de manera similar, se muestran tres entrevistas realizadas a profesores investigadores con una larga y reconocida trayectoria tanto académica como de investigación en el área de educación y la comunicación, dejando por sentado la forma en que ellos construyeron un objeto de estudio y la manera cómo lo han abordado. Concluye el trabajo con una apreciación personal enformación en el acercamiento a los objetos de investigación que en el caso particular, lo forman las representaciones sociales de la ciencia en alumnos de pregrado.

Lesiones quísticas pancreáticas, su evaluación por RM, enfatizando el estudio del conducto de Wirsung / Primary cystic pancreatic neoplasms and tumor-like conditions. MR cholangiopancreatographic evaluation of lesions and Wirsung's duct

Propósito. Resaltar e ilustrar el aporte y los avances del single shot fast spin echo (SSFSE) en la investigación de las lesiones quísticas del páncreas, y su vinculación con el conducto de Wirsung, se evaluaron retrospectivamente. Material y métodos. Sesenta y seis pacientes, 33 mujeres y 33 hombres (edad promedio de 66 años), con diagnóstico imagenológico de lesión quística pancreática. Se utilizó la técnica de SSFSE, ponderando el estudio del conducto de Wirsung. Se adicionaron las secuencias convencionales para páncreas. Se evaluó: ubicación, número, tamaño, relación con el conducto Wirsung, estructura y señal. Resultados. Las lesiones quísticas investigadas se dividieron en dos grupos: A. Vinculadas al conducto Wirsung (30 pacientes): 8 del conducto principal, 10 únicas de conductos periféricos y 12 múltiples de conductos periféricos. Todas fueron menores de 30 mm, con septos y 3 presentaron defectos de relleno en su interior. En base a estos hallazgos se realizó diagnóstico de tumor mucinoso papilífero intraductal. En este grupo el 7 por ciento fueron operados. B. No vinculadas al conducto Wirsung (36 pacientes): 7 cistadenomas serosos, 7 adenocarcinomas con componente quístico...

Movimiento velofaringeo postfaringoplastía. Electromiografía con monitoreo videonasofarinfoscópico / Velopharyngeal motion after pharyngoplasty. Electromiography with videonasopharyngoscopic monitoring

Propósito: La faringoplastía de esfínter es un procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es corregir la insuficiencia velofaríngea residual después del cierre de una fisura de paladar secundario. Esta operación pretende crear un diafragma activo para el cierre velofaríngeo. El propósito de este estudio es evaluar el movimiento velofaríngeo, después de la faringoplastía de esfínter, utilizando electromiografía selectiva (EMG) de músculos del esfínter velofaríngeo y monitoreo con videonasofaringoscopía (VNF). Material y métodos: Se estudió a veinticinco pacientes en quienes se había practicado una faringoplastía de esfínter. Todos los casos fueron evaluados utilizando EMG y VNF. Se examinaron los siguientes músculos velofaringeos: constrictor superior de la faringe (CSF), palatofaríngeos (PF), elevador del velo del paladar (EVP). Los PF se encontraron incluidos en los colgajos insertados en la pared faríngea posterior. Resultados: Veintitrés de los pacientes (92 por ciento) mostraron un cierre velofaríngeo completo. Los otros 2 casos que persistieron con insuficiencia velofaríngea mostraron un tamaño del defecto de 20 y 25 por ciento. Ninguno de los pacientes mostró potenciales de unidad motora en la EMG obtenida de los colgajos, indicando ausencia de actividad motora en los músculos PF. Sin embargo, todos los pacientes mostraron EMG normal en el CSF y el EVP. La VNF demostró que los movimientos de las paredes faríngeas laterales oscilaron del 25 por ciento al 40 por ciento, estando relacionados con fuerte actividad electromiográfica del CSF. Conclusión: Los colgajos de pedículo superior de la faringoplastía de esfínter no parecen crear un diafragma activo para el cierre velofaríngeo. La acción del esfínter es pasiva ocasionada por la contracción del CSF

Estudio de dos modalidades de atención y su impactos en la termorregulación del neonato / Study of 2 ways of health care and their impact in the thermal regulation of the newborn

Los seres vivos homeotermos mantienen su temperatura corporal por medio de mecanismos que regulan las pérdidas y la producción de calor, del mismo modo, tienen una amplia variedad de respuestas termorreguladoras, que en condiciones normales son capaces de mantener su temperatura corporal estable, a través de mecanismos que regulan las pérdidas y producción de calor. en ésto consiste la termorregulación. Las consecuencias del enfriamiento en el recién nacido produce elevación del metabolismo con aumento del consumo de glucosa y ox+geno destinados a la producción de calor. Según el grado de duración del enfriamiento, las reservas de lípido e hidratros de carbono se agotan, produciendo una serie de problemas tales como: la baja de peso, hipoglicemia, cuadros acidóticos, apnea, bradicardia, mala perfusión, hemorragia pulmonar y en estado grave la muerte. El conocimiento de los factores que condicionan las perdidas del calor del organismos al medio ambiente, así como, los que permiten producir calor en el organismo, permiten comprender, prevenir y tratar adecuadamente los problemas de regulación de temperatura del recién nacido. Por ello, el propósito del siguiente estudio es evaluar la termorregulación de los neonatos de término sanos adecuados para la edad gestacional, en dos modalidades de atención diferentes, quienes nacieron entre los meses Enero y Marzo de 1996

Analisis de pacientes con pancreatitis aguda (PA), decada (1984-1994) comparacion con serie anterior / Analysis of patients with acute pancreatitis (AP), (1984-1994) comparation with serie anterior

Se revisaron las historias clínicas de 190 pacientes internados entre 1984 y 1994 con diagnóstico de pancreatitis aguda. Tuvieron confirmación quirúrgica 141, necrópsica 1 (75 por ciento), y las restantes confirmadas por la evolución clínica y TAC. El sexo femenino 122 (64 por ciento), masculino 68 (36 por ciento), media de edad de 41 años (mínima 7, máxima 82). La etiología fue biliar en 129 (68 por ciento) con 4 fallecidos (3 por ciento), alcohólica en 26 (14 por ciento), con 5 fallecidos (19 por ciento), idiopática en 24 (13 por ciento) y miscelánea 11 (5 por ciento), las dos últimos sin mortalidad. La mortalidad global fue del 5 por ciento (9/190). Se efectuó tratamiento quirúrgico en 141 (74 por ciento) y endoscópico en 2 (1 por ciento), 47 pacientes (25 por ciento) no fueron operados. El grupo PA leve estuvo conformado por 154 pacientes (81 por ciento) con un score de Tanson promedio de 2.2 y sin mortalidad. Se indicó cirugía de urgencia en 7 (6 por ciento), temprana en 3 (3 por ciento), tardía en 1 (0,9 por ciento) u programada en 99 (90 por ciento). En el grupo de PA grave hubo 36 pacientes (19 por ciento) con un score promedio de Ranson de 4.2. Fallecieron 9 (25 por ciento). Se operaron 31 pacientes, de estos 17 (47 por ciento) de urgencia, 1 (3 por ciento) cirurgía temprana y 13 (36 por ciento) tardía. Se compararon las cifras de mortalidad de este grupo, con otra serie del mismo Hospital entre 1975-1984. Comparando los dos series se observó en el grupo 1984-1994: disminución significativa de la mortalidad global 4.7 por ciento vs 12.7 por ciento (p=0.0047); en la mortalidad de la etiologia biliar 3.1 por ciento vs 11.2 por ciento (p=0.0087); sin mortalidad en las etiologías idiopáticas y miscelánea, comparada 18.7 por ciento y 20 por ciento respectivamente de la serie anterior; mortalidad nula de la PA leve comparada con el 5 por ciento de la serie anterior y por último de la PA leve comparada con el 5 por ciento de la serie anterior y por último la mortalidad en la forma grave fue menor 25 por ciento vs 40.8 por ciento. Consideramos como causa de este avance mejor diagnóstico, evaluación temprana de la severidad, medidas de apoyo sistémico en las formas graves, la administración de antibióticos de mayor espectro y penetración en el páncreas y especialmente el cambio en el tiempo de indicación quirúrgica. Mientras que en el primer período se optó por la cirurgía temprana sobre el páncreas, en el segundo se indicó intervención diferida, salvo en casos especiales.

The pancreatic enzymes value in the diagnosis of acute pancreatitis and acute biliary tract diseases

El objetivo del presente trabajo fué investigar la utilidad de la determinación de lipasa e isoamilasas en el diagnóstico de pancreatitis aguda, compárandolas con la de amilasa y si la evaluación de estas enzimas permite el diagnóstico clínicos diferencial entre pancreatitis aguda y patología biliar aguda sin lesión pancreática. Se estudiaron tres grupos de pacientes. a) Control: 60 pacientes sin enfermedades digestivas. b) Pancreatitis aguda: 60 pacientes, en las que el diagnóstico fue hecho en base al cuadro clínico, análisis de laboratorio, ecografia y T. C. em 24 (40%), en las restantes 36(60%), se obtuvo además confirmación quirúrgica, c) Patología biliar aguda sin daño macroscópico pancreático, 30 pacientes en los que el diagnóstico se hizo de acuerdo al cuadro clínico, análisis de laboratorio y ecografia en 4 (13,3%) mientras que en los restantes 26(86,6%) se obtuvo confirmación quirúrgica, dentro de la semana de haber comenzado el cuadro clínico. En todos los pacientes se determinaram: amilasa en suero y orina, lipasa e isoamilasas total, pancreática y salival en suero. En el grupo con pancreatitis aguda, la sensibilidad diagnóstica fue: isoamilasa pancreática 95,5%, lipasa 95%, amilasa sérica total 93,3%, amilasuria 90%, amilasemia 78,3%. En el grupo de patología aguda biliar, sin daño pancreático, se encontraron también un número elevado de valores de las enzimas: isoamilasa pancreática 83,3%, amilasa sérica total 73,3%, amilasuria 66,6% lipasemia 63,3% amilasemia 53,3%..